PRT – Pivotal Response Training

编译：Shelby Xia

以自然启动为社交中枢的反应行为训练（PRT – Pivotal Response Training）,也称为关键反应训练，中轴反应训练，枢轴反应训练，是基于（ABA）应用行为分析科学的一项干预措施，因为这种干预措施在自然环境中实施的属性，它通常被列为自然主义类型，隶属社交行为的范畴。PRT干预使用在孩子的常规生活之中。包括：游戏时段，用餐时间，学校，游乐场，外出等等。 PRT的独特特性是：它的干预重点放在四个以社交为中枢的发展领域。

这四个中枢/关键领域是：动机，对同一事物的多个线索做出回应，自我启动和自我管理。

动机

对社交和环境线索有自发性的回应动机是成长发展的基础。星星孩子似乎大多对他/她周围的社交世界缺乏回应的动力，对这一主要障碍的可能解释是：他/她们根本很难理解“应对”与“ 应对带来的直接强化”之间相辅相成的联系，反而是将“反应”和“强化目标”视作全无关联。这只会导致恶性循环，低水平的正确回应导致低水平的回应强化，而低水平的回应强化直接导致更低水平的回应行为。

PRT强调社会交往之中的响应与其直接产生的积极后果之间的关联是干预措施的一个关键。积极的后果会增加响应动机，强化学习，更加快速地获取目标行为，并且减少回避行为。

有些理论研究显示，自闭症患者的“动机”问题或许与“神经生物学”上的缺陷有关，或者说因脑内的某种异常导致缺乏内部动机。PRT的干预措施明显针对这一缺陷：当学习者的动机增加，他/她对教学试验的反应数量也随之增加，这又导致了响应延迟数量的减少，并因而增加了正面积极的后果。因此我们可以说：“动机的增加会导致实践的增加”，这也是为什么增加动机会导致学习增加的原因。

对同一事物的多个线索做出回应

许多星星孩子对刺激物的特性表现出“非常规性的选择”。通常的同龄伙伴会将至少三个线索（例如：视觉，听觉，触觉）一起使用来识别一项刺激物，但星星孩子却只倾向于使用一个或两个线索而忽略其它。此外，星星孩子比其他人更有可能对细小无关的线索作出反应，这明显地限制了他们的理解以及认知更为复杂刺激物的能力。例如：星星和同伴一起坐过山车，她/他的同伴可能记得的是坐过山车时的兴奋和恐惧，但是星星却只记得他/她所乘坐的那一节车厢的号码。

PRT会重新塑造星星孩子对多种线索做出回应这一关键的学习特性。它通过在活动和指导中建立多个线索来教授孩子做出关注，并籍此提高他/她们学习和泛化的能力。例如：将不同颜色，形状和大小的积木混合地摆放在一起，我们会要求星星交给我们一个“蓝色，圆切面，长型”的积木。这种方法教授孩子一次性地分辩同一物件的多个特性，以便遵循所有指令给出正确答案。

自我启动

“启动”的定义有些复杂，因为有许多不同类型的启动方式。这里所指的是“自发性的发起”，可定义为“主动倡导新的语言性质或非语言性质的社会互动，自我启动社交互动任务或者改变互动方向。”自我启动的典型方式包括：自发性的口头请求，评论或提问。一般来说，星星孩子对提问或者评论兴趣有限，他们通常只使用它们用来请求事物，很少使用它们来查询周围的环境或者获得互动伙伴的社会信息。

PRT训练中，“自我启动”是中枢行为，这种行为会为孩子在语言和社交领域带来巨大的收益。例如：当孩子使用问题“这是什么？”时，他/她就是在增加可使用的表达性标签，并且在泛化他们使用问题的能力在自然环境之中；当孩子使用问题“发生了什么事？”时，他/她就是在展示他/她其它方面的语言成就，其中包括增加每个句子的平均词汇数量的能力。

在PRT干预中使用的其它重要“自我启发”技能还包括：学习如何使用语言插入对话或者开始互动。例如询问他人问题：“我可以一起玩吗？”“你在做什么？”“你想玩捉迷藏吗？”“你想玩什么？”等等。 一旦游戏或活动开始，星星孩子还需要知道如何维持互动，这就需要教授他们如何聆听他人，然后反思他人的会话，进而作出评论。 教授星星孩子学习如何在不同的环境中提出问题和发表评论也可以减少孩子的自闭症状，因为当孩子与其他青少年互动时，他们不再是孤独地坐在一边，或者只是在被提问的时候才做出回应。互动涉及轮流表达意见，这令“社交”更加完整。因此我们可以说：“自我启动”会帮助星星孩子更加积极地参与社会。

自我管理

对自己的行为进行自我调节和管理的能力是任何人成长发展的另一个关键。对于星星孩子来说，这项技能的开发通常需要更多的时间去学习和有计划的教学方案。自我调整的初始阶段包括对突发性的状况和感觉刺激做出调整反应；后期阶段包括自我控制，延迟满足需要和沟通。星星孩子在规范自己行为上的缺陷通常限制了他们参与和响应周围环境的能力，以及学习的机会。

“自我管理”也是一项PBS – Positive Behavior Support正面行为支持的策略，它可以减少干扰行为（例如：重复性，破坏性，模式性行为），同时学习更多的功能性替代行为。“自我管理”技巧的应用已经在多方面显示出它的成就，包括：提高学业成绩，社会功能和发挥技能。教授这项技能的益处还包括：增加独立性，个人竞争力，减少家人和治疗人员持续戒备的精神负担。

PRT是在自然环境中实施的干预策略，它的重点是参与个人感兴趣的项目和活动，并以此设置教学，它的应用可以提高技能的泛化和技能的保持。

如果我们可以在家庭，学校和社区一贯地实施PRT，并且将干预集中在这四个关键的中枢领域，我们的孩子就有可能获得更多的社交能力，融入主流社会。

除此之外，因为PRT的自然属性，它也是ABA教学方法之中最适宜家长使用的干预措施。如果家长学会如何正确而一致地执行教学团队所使用的相同策略，孩子的“干预”数量和质量会以倍数增加。 尤其令人惊奇的是，当家长实施PRT干预措施时，它看起来完全不像是在“干预”，而更像是在使用一种新的有效的互动形式。家长更可以在全天之中任何可利用的时刻进行教学。

参考文献：http://www.autism-community.com/what-is-pivotal-response-treatment