教孩子使用“语言”来代替“发脾气”

编译：Shelby Xia

许多自闭症儿童使用不正当的行为，来满足他们的需求，这对于照顾和教授他们的父母和教师来说是非常沮丧的，因为这些不正当的行为会严重干扰教学活动以及日常生活。但事实却是：每个人行为的背后都有它的原因，这个原因就是 – 他/她所做出的行为是“有效的”！而正因为在某种程度上“行为的有效性”，令到这些行为会继续发生，而不会停止。换句话说，当个体有需要时，某种行为可以达到他/她的目的，这种行为就是“有效的行为”。

如果我们能够知道孩子的需要，我们就可以操纵需求的强度和/或教导孩子一个可接受的方式来“沟通”需要。与此同时，我们也要让孩子知道，他的“旧的沟通方式（坏行为）”将不再有效！

负面行为可能传达的三个主要“需求”（行为的功能）是：

1. 获取注意力或所需的物品
2. 避免或逃避情景/情况和要求
3. 喜欢这些行为为他们带来的感觉

面对行为问题的第一步是试图找出孩子用他/她的不当方式来表达/回应的原因。当涉及这个问题时，父母或老师往往会给出感受印象式的回答。例如，他们可能会报告这是因为孩子顽固，生病，饥饿或被奶奶宠坏了！当然，由于各种原因，我们都有“关闭自己”的日子。但是，如果一个问题行为一直都存在，行为发生之前和/或行为发生之后的情景都是一致的，我们就需要来检讨到底是哪一个环节导致了行为的继续。行为分析师的工作就是弄清楚哪里出了问题，以便可以制定一个适当的计划来解决问题行为。重要的是要认识到，作为一个团队不应该专注于是谁的责任或谁是“责备”的对象。这样做可以导致所涉及的人产生挫败感而产生抵制，防御或放弃，这对于专注于治疗的团队或家庭来说是极不健康的。没有人故意“教导”一个孩子行为不端！相反，团队应该将此作为一个实践练习的机会，众志成城共同收集解决问题行为所需的更加全面的信息。

为了确定导致问题行为的根源，我们需要花费时间观察和记录发生在前面（前提）和后面（后果）的行为。这可以由日常生活与孩子在一起的人或由外部观察者记录。记录的信息应该是什么行为被观察到，而不是凭感受得出的印象。例如，观察记录不可以写“星星饿了”作为一个前提（发生在行为之前的事情），观察者应该这样写：“星星站在冰箱前，妈妈问，你想要什么？”；作为行为的描述，不应该是记录“星星发脾气”而是“星星跌倒在地，尖叫和踢他/她的腿。”；描述结果/后果（发生在行为之后的事情），不应当写“妈妈惩罚他/她”而是记录“妈妈把他/她拉起来放在椅子上”。现在我们应该明白，我们实际上是在收集“事实”，而不是试图确定它的原因。同时，记录下每个行为发生的特定时间和其他相关联的环境设置也是必要的。然后我们会把所有这些记录放在一起用以确定问题行为是否有固定的模式。

使用同一个例子，当团队分析收集到的行为资料时，注意到在行为之后发生的事情（结果/后果）没有一致性。当星星开始发脾气时，有人会走开，有人会试图安抚他/她，还有人把他/她放在角落让他/她自己冷静。唯一一致的是，星星在发脾气之前总是有人问他/她：“你想要什么？”所以，团队确定在“你想要什么？”（先前事件）和发脾气（行为）之间有一个“关系”。

或者我们收集到的信息表明的是另一种关系。也许是有一个人问星星：“你想要什么？”，另一个人问：“你饿了吗？”，而第三个人直接打开冰箱给了他/她果汁。唯一一致的是，在星星发脾气后（之后事件），每个人都试图给他/她不同的东西，直到找到一个他/她想要的，然后他/她就停止了哭泣。这些不同的数据告诉我们，“关系”是在“行为”和“获得所需的项目（之后事件）”之间。

一旦确定了关系，就可以设计计划解决问题行为。行为减少程序通常涉及

1. 操纵行为之前所发生的先前事件（前提）
2. 去除维持行为的强化物（杜绝/消失）
3. 教授替代行为：使用高密度的强化物来教导目标替代行为（或者称为：替代行为的差别强化），用目标替代行为来取代问题行为。例如：使用语言，手势或交换图片/物件等这些替代行为来取代发脾气的行为。在这种情况下，替代行为履行与负面行为相同的功能，这两种截然不同的“适当行为”和“不适当行为”被称为“平衡配对”。

例如，如果星星的团队发现，只有当他/她被问到“你想要什么？”时，才会发脾气，那么在制定前提计划一部分时就会包括避免使用这个句子一段时间。改换为：团队可以决定立即打开冰箱显示给星星一些他/她可能想要的选择，当他/她触碰到一个物件，团队即刻提示星星使用单词，符号，图片或相应物件来做出请求，得到他/她所需要的。（对于教授这种请求方式，团队需要事先对将要给于星星的选择做好计划，而不只是他通常所要求的东西，以便星星选择不同项目时，我们有所准备。）随后，逐渐减少提示，直到星星即使不在冰箱附近也能够做出正确的请求！

当然，教会星星容忍听到“你想要什么？” 也是重要的，因为在其它地方，终归会有其他人问他/她这个问题。星星显然厌恶听到这句话，最有可能是他/她以前曾经在听到这句话时发生了他/她不喜欢的事情。例如，也许他/她试过有人拿着他/她最喜欢的玩具在他/她面前，却一遍又一遍地问他/她，“你想要什么？”，并且就是不允许他/她接触到他/她的玩具。在这里再一次提醒大家，我们不应该太专注于事件是如何发生的，正如前面所述，毫无意义的指控对任何团队或家庭都是不健康的。但是，我们应该籍此提醒团队中的每个人都必须了解不同的教学策略会产生意想不到的影响。

在这种情况下，我们为星星制定的规划可以是：

1. 在开始的时候使用其它可接受提问语句“提示”他/她对少量的他/她非常渴望的物件提出请求（例如：“我猜你想要……”或者“橙汁呢还是苹果汁呢？”），并且逐渐加入更多他/她喜欢的项目，在加入项目的同时，也将“你想要什么？”逐渐“滑入”其它可接受的提问之中。
2. 将“你想要什么？”与强化物“配对”，但不需要他/她做出回应/回答，我们自己将回答放在问句之后。例如，当与星星一起观看他/她最喜欢的视频时，我们可以用平静舒缓的声音说：“你想要什么？视频”。记住，在这种情况下同时说出问题和答案是很重要的，因为我们不想孩子习惯不回答提问。然后，我们可以逐渐地暂停视频几秒钟，提示星星提出请求（“我想要… ”），他/她可使用任何他/她能力范围内可应用的响应形式（包括语言，图片，手势，相对物件等）。

这样做可以在一开始就防止星星发脾气。但是，也有例外的时候，我们还需要有一个应对发脾气的计划。

强化物，根据其定义，是在行为发生后产生的，即使第一个例子中的每个人都有不同的反应，所产生的行为却都得到了加强，导致这种行为的持续。事实上，作为一个团队，一致性非常重要！就算行为只是得到间断式地加强（可变比例计划），这种行为也只能变得更难消灭！所以，作为计划的一部分，团队决定无论任何时候星星使用“发脾气”来取代“发出请求”，每个团队成员都将使用同样的处理方式（在计划中作出具体描述）。例如：每一次星星停止哭泣，我们会从1数到10，然后会提示他/她要求“我想要_____”。当一个孩子用发脾气来达到要求时，至关重要的是绝对不可以让他/她得到他/她想要的东西，否则他/她会继续使用“发脾气”（强化了的行为）来作为请求的行为。不幸的是，即使我们只是偶尔地强化行为（让他/她的脾气有效了一次），给了他/她想要的东西，他/她就一定会在将来继续使用这个行为方式，因为他/她知道总有些时候会有效。想想在拉斯维加斯的老虎机，事实上它不会每一次都“支付”奖励（加强），它只是偶尔让你尝尝甜头，可大家就是愿意投入越来越多的钱，总是思量著，也许下一次就会中奖！我们在这里并不是指孩子是在故意地计划着用发脾气得到所需，这只是当孩子在某些偶然的时候用不恰当行为得到了他/她想要的东西所会产生的结果/后果（可变比例加强行为计划）。事实上，如果在我们试图干预之前，孩子每次发脾气，都会得到他想要的（连续加强计划），反而让我们更容易消除这种不当行为。以糖果机为例，如果在过去，我们每一次放钱进去总是有糖果出来，然后突然我们放钱进去没有糖果出来，我们可能会再试多几次，但我们绝不可能再在这台机器上投入更多。与老虎机的情况不同，我们投入的行为会停止的相当快！

有一点非常重要，我们一定要明白，当我们开始拒绝给予强化物（强化物消失），我们通常会看到问题行为在频率和强度上的增加。用以上星星的例子，当星星再次用发脾气来要求，我们决定停止给予星星所需要的东西， 他的脾气会升级或者持续时间会更长，这被称为“强化物消失而致爆发”。只要我们每个人都一致，绝不再允许获得强化物（他/她所想要的东西），问题行为会很快消失，因为那种行为不再有效。另一个“强化物消失而致爆发”的例子是，预期从糖果机得到糖果的人不再得到他以前得到的糖果，他多数会摇几下机器或者踢它几脚，试图努力获得他曾经得到的强化物。在这个“强化物消失而致爆发”的过程中，我们要谨记“忍着！等着它过去！”而不是因为事情表面上看似变坏而假设我们的干预没有效果。

有时候，即使一个问题行为因为停止强化而消失，孩子可能会突然再次表现出相同的行为，我们一定要记得遵循相同的程序不允许他/她得到强化物，如果我们再一次不小心强化了问题行为，那么我们只能预计这种已消失的问题行为极有可能会完全恢复，并且在将来更加难以消灭！

由于在处理儿童行为时一致性的重要性，所以与儿童一起工作或互动的每一个人都必须阅读，熟悉和执行干预计划。通常最好是在团队会议中清楚地解释干预程序，以便每个人都能理解应该怎么做。此外，最好解释为什么使用这些干预程序，以及每个人以一致的方式做出反应的重要性。谨记：就算问题行为只是偶尔得到加强（间歇性加强），它都将会越来越难消失。例如，星星的父母努力教会了星星使用图片来要求东西，然后一个保姆过来一个晚上，这个保姆并不知道星星发脾气的历史以及正确的干预程序，所以当星星去开冰箱，开始哭泣时，保姆就开始显示他/她每一样东西，直到找出了他/她想要的那一项。这样一来，星星父母为了消灭发脾气行为而做的所有工作都化为泡影，因为发脾气再次变得有效，问题行为将更加抵抗消失！

在本质上，我们必须教导孩子，使用手势，文字或图片/相关物件来作为他沟通需要的方式。而在这个过程之中，我们还必须教会他：负面的行为不会成功地满足到他的需求！

参考文献：Tracy Vail, MS, CCC-SLP，www.letstalksls.com/learning-resources